大黄[草本植物中药名]

大黄[草本植物中药名]

【药用】：华夏宝典之中药学一一攻下药，萝科多年生草本植物掌叶大黄或药大黄等的根茎。

处方用名：生军  生川军  生锦纹  生大黄  制军  制川军  制大黄  酒川军。 【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。 【功效】 攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经。

【临床应用】

 1.用于大便燥结，积滞泻剂，以及热结便秘、壮热苔黄等症﹣﹣大黄泻下通便、清除积滞，故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症；又因它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热结便秘、舌苔黄腻或焦黄起刺、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的作用。在临床应用时，本品常与苍硝、厚朴、枳实等配伍。

2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疗等症﹣﹣大黄泻下泄热，有泻血分实热的功效，故又能用治血热妄行、吐血、蛆血，以及目赤肿痛、热毒疮疗等属于血分实热壅滞的症候，可配黄芩、黄连、丹皮、赤芍等同用。

3.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症﹣﹣大黄入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滞的实症， 在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。

此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、山栀等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。俞景耀中医师/提供

【一般用量与用法】 一钱至三钱，煎服。用作通便宜后下。研粉吞服，每次二至三分。外用适量。

 

【方剂举例】 大承气汤《伤寒论》：大黄、芒硝、枳实、厚朴，主治热盛便秘，腹胀满，烦躁澹语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力等症。（本方去芒硝，即为小承气汤；本方去枳、朴，加甘草，即为调胃承气汤。)

大黄附子汤《金匮要略》：大黄、附子、细辛，治寒积便秘。

下瘀血汤《金匮要略》；大黄、桃仁、蜜虫，治产后腹中有瘀血而腹痛者。

大黄牡丹汤《金匮要略》：大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子，治肠痈。（近年来临床上治急性阑尾炎，常用本方加败酱草、红藤、生苡仁；或用本方去冬瓜子，加红藤、瓜装仁、赤芍。)

 

【现代报道】成分：大黄的有效成分为蔥醌衍生物（包括大黄酚、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄素甲醚），此外还含有鞣质（主要为葡萄糖没食子鞣苷、儿茶鞣质、游离没食子酸）。

 

药理：大黄能刺激大肠，增加其推进性蠕动而促进排便，但又含有鞣酸，小剂量有收敛作用，大剂量则在致泻后发生继发性便秘。服用后其黄色成分可由汗腺或乳腺排出。

大黄蔥鲲衍生物有强大的抗菌作用，其中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素抗菌作用较强。体外试验最敏感的细菌为葡萄球菌、链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等，对多数皮肤真菌也有抑菌作用。抑菌的原理是：大黄葱醌衍生物对细菌的核酸和蛋白质的合成有明显抑制作用。

据动物实验，大黄酸，大黄素对小鼠黑色素瘤有明显抑制作用，大黄素对小鼠乳腺癌、大黄酸对艾氏癌（腹水型）也有抑制作用。

临床：1.用大黄及甘草（10:2）研细末外用，治愈12例下肢溃疡（镰疮）。（《上海中医药杂志》1956.11.)

2.大黄粉蜜合剂治疗小儿蛔虫肠梗阻：以生大黄粉五钱、炒米粉三钱，调蜂蜜二两，加适量温开水均匀，每一小时服一次，全剂分十二次服完，如不见排虫，可以再服。6例病孩经服上药后，均排出蛔虫，症状解除而愈。（《中医杂志》1965.8.)

按语大黄又称"川军"、"锦纹"，性寒苦泄，是一味泻火、破积、行瘀的要药，使用少量，又有健胃作用，在临床上应用较为广泛，可随配伍的不同而发挥它的所长。如配以芒硝，可攻下破积；配以附子，可温阳降浊；配以茵陈，可清化湿热；配黄芩、黄连，可泻火凉血；配黄连、槟榔等，可清热导滞，用于湿热下痢、里急后重；配赤芍、丹皮、桃仁等，可活血祛瘀，用于血瘀经闭、损伤瘀血或肠痈初起等症；又如用本品少量，配合乌贼骨，可清热而制酸，治胃痛泛酸、院部灼热等症。

大黄除内服外，又可外敷治热毒痈肿、水火烫伤，也是取它泻火解毒的功效。

如用本品泻下通便，煎服时应后下，或用沸开水泡汁，否则药效会减弱。

服用大黄后，其黄色成分可从汗腺或小便中排泄，故小便、汗液可以出现黄色。此外，哺乳妇服用后，婴儿吮食乳汁，可能引起腹泻，因此授乳妇女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故妇女胎前产后及月经期间也必须慎用。

本品生用泻下力较猛；制用（用黄酒拌匀后蒸熟成黑色）泻下力较缓，能清化湿热；酒洗（喷黄酒后烘干）可增强活血行瘀之功。

                                                                                 华夏宝典/编辑部

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